试管婴儿冷冻胚胎移植
在新鲜胚胎移植失败后,就需要进行冷冻胚胎移植;另外,很多夫妇想生二胎,也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。
一、冷冻胚胎的过程:
1、子宫内膜的准备
子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有:自然周期法和激素替代法。
(1)自然周期法:对于月经规律、排卵正常的女性,应在排卵期进行移植,在移植之前应做B超监测,并查血内分泌等一系列检查。
(2)激素代替法:月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要完全用药物促进子宫内膜的生长,到内膜形态发育达到一定要求后,才能复苏、移植胚胎。
2、解冻胚胎
将冷冻的胚胎解冻,若有胚胎在解冻过程中受损,则放弃使用。选择胚胎时,主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力,移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。
3、移植胚胎
移植当日,先解冻3个胚胎,如存活胚胎数少于3个,则继续解冻,直到有3个存活胚胎可供移植。
4、注射黄体酮
虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植,不过因为胚胎并不在女性体内受精,女性的身体并未与胚胎完全同步,没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育,因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些,多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射,不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。
5、确认妊娠
一般在移植的两周后,如果没来月经,可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后,需要继续摄入黄体保胎,在两周后进行B超检测。
二、试管婴儿冷冻胚胎移植的好处
随着科技的发展,医疗水平的进步给了很多不孕夫妻希望。而冻胚移植是试管婴儿技术中非常重要的一环。在从事试管婴儿的机构中,如果没有冷冻技术和融冻技术,患者在第一次移植不成功后,还需要再一次诱导排卵,但这样会给患者身体带来很大损伤,经济上也会增加负担。
目前,人类胚胎的冷冻与复苏已成为辅助生育的常规技术之一。它允许我们在任何一次试管婴儿周期中最大限度地增加妊娠的机会,阻止胚胎的浪费。用冷冻胚胎获得的着床和妊娠率与新鲜胚胎获得的着床和妊娠率一样高。
做试管婴儿冷冻胚胎移植的好处有:
(1)避免发生卵巢过度刺激综合征(OSHH)
(2)避免胚胎的浪费
(3)在夫妇要求卵子捐赠时,胚胎冷冻避免了接受者周期和捐赠者周期同步化的要求
(4)可对胚胎进行艾滋病(HIV)检疫以排除HIV感染
(5)为将要接受化疗或者放疗的妇女储存胚胎,以便将来使用
(6)可捐赠给不能产生正常胚胎的夫妇
(7)降低了发生多胎妊娠的危险性
(8)减少了用试管婴儿获得妊娠所需要的卵母细胞复苏周期的数量
(9)降低了费用
由于超排卵及试管婴儿技术的改进,可获得多个体外胚胎,将新鲜胚胎移植周期中多余的胚胎冷冻,在适当的时候将胚胎解冻再植入宫腔,提高了累积妊娠率,且不需要再次超排卵。为了提供给患者获得妊娠的最大机会,剩余胚胎冷冻是必需的。
一般来说刺激排卵、将卵子及精子结合成胚胎,再将胚胎植入子宫。以上是典型的试管婴儿过程。一般认为,刚完成结合的新鲜胚胎比冷冻胚胎优胜,怀孕成功率较高。但三份美国及伊朗的研究同时发现,使用冷冻胚胎的成功率,比用新鲜胚胎的高出四成。
刺激冷冻胚胎对于35岁后未必适用,排卵时,要连续10天打针,这可能导致子宫环境改变,不适合胚胎着床。但若先将胚胎冷冻,待子宫环境回复后才植入,着床及成功的机会或随之增加。,打针也会令胚胎与子宫的荷尔蒙周期不同步,可能影响成功机会。因此冷冻胚胎针对本身优势明显,对于当时女性身体及子宫环境不佳的很适合。
试管婴儿冷冻胚胎移植后注意事项
在冷冻胚胎移植后,应注意卧床休息,心情保持轻松愉快,才有利于胚胎顺利着床并发育。
1、移植后不要憋尿:有尿意应及时上厕所。因为膀胱位于子宫的前面,当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫,可能引起子宫的收缩。
2、移植后应多喝水:因为移植手术不能使用消毒液,避免对胚胎造成影响,所以移植手术过程中只是充分冲洗阴道,而不能消毒。但女性的尿道很短,和阴道距离近,容易在手术操作后尿路感染。如果多喝水,多排尿就会冲洗尿道,减少尿路感染机会。
3、移植后卧床休息:移植后一般卧床休息2-3小时即可,年龄大的女性也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态,全身放松有利于子宫的安静。休息时,不必太拘泥于姿势,怎样最放松舒服就怎样躺,搞得紧张反而对身体不好。
4、谨防便秘:移植手术后的一段时间,患者运动偏少,加上服用黄体酮等药物作用,导致肠道活动减少,从而易出现便秘。为了预防便秘,移植后的女性应保证食物摄入,因为肠道受到足够食物的压迫刺激,肠道的蠕动就会增加。另外还要多吃一些富含纤维素的食物,如水果、蔬菜都会促进肠道的运动,这样就能避免便秘。
5、防御感冒:在移植手术后的两周内,要避免去人潮拥挤、空气流通不好的地方。遇到天气变化,及时添加衣物,避免感冒。
6、按时服药检查:移植手术后的一段时间,女性应遵医嘱按时服药。
7、确认妊娠:胚胎移植后两周,如果没有来月经,有可能是怀孕了。应去医院及时验孕,确定妊娠。
试管婴儿胚胎移植以后需要提前做HCG检查吗?
在门诊,在我的很多咨询平台上都会有患者问我,试管婴儿移植后5天,6天,7天,8天,9天等,也就是说任意一天做了一个HCG的检查,这个数字让我分析一下。
自然怀孕的情况下,排卵后24小时内受精,受精后大约6~7日胚胎植入子宫内膜,这个过程叫做着床。在受精卵着床后一日可以自母亲血清中测出HCG。但是这时候的HCG阳性并不是 具有临床意义的怀孕。医生建议排卵后14天做验孕检查。
试管婴儿胚胎移植时的胚胎已经是7-8细胞了(如果是取卵后第3天移植),与自然受孕的时间不同。第3天胚胎,大约在移植后的3-4天胚胎着床。如果是囊胚移植,着床可能发生在移植后1-2天。
按照自然受孕的过程,在受精卵着床后一日可以自母亲血清中测出HCG。但医生为什么不让患者早查呢?
提前检查,就像一个种花的人,在不到出苗的时间扒开土去看看种子发芽了没有?尽管看到种子发芽,但是并不一定有小苗的破土而出。过早检查没有意义,还容易导致精神压力。医生患者都需要一个具有临床意义的怀孕诊断。
所以在我们生殖中心规定,第3天的胚胎在移植后14天进行验孕检查,囊胚移植建议12天做验孕检查。
在移植后到验孕检查的这段日子里,我们建议患者放松心态,按时复查,按时用药。有异况随时就诊。
大家可以搜我的另一篇文章, 试管婴儿移植后的休与养
对于开篇所提的提前做检查HCG的情况,上传给我的化验单,我一般不做解读。
因为在我们中心没有在任意时间做验孕检查的正常数值,我不可能把你任何一天做的检查和移植后12~14天做的HCG检查相比,如果这样比的话那是没有意义的,也是没有道理的,或者说不讲理的。如果不与移植后12天到14天的数值作对照话,那必须有你做任何一次检查时的正常值对照曲线,如果没有这个正常曲线,这时候检查就没法做出正常的判断,是没有意义的。当然在提前检查的患者中,有很大一部分是自己忽悠自己,或者患友圈里忽悠你。
但也有的生殖中心可能会有提前检查的情况,虽然这种中心毕竟是少数,但是如果生殖中心建议做检查,最好由让你做检查的主治医生给你解读这个结果。>
至于患者想当然认为提早检查可以提早发现问题,及时处理,最终达到一个怀孕的结果的愿望,本篇暂不展开来讲。我想说的是,如果你能想到,国内外的大咖专家为什么想不到?如果能有那么好的干预措施,专家为什么不做?
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