很多孕妈妈都知道，生完宝宝之后，都有可能会发生产后出血，那么医生又是怎么诊断的呢?一起往下看产后出血的定义与诊断文章，你会知道答案。

产后出血的定义与诊断

产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml;严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%×(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。

常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法;(2)监测生命体征、尿量和精神状态;(3)休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mmHg)，见表2;(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10g/L，出血量为400~500ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。重症产后出血情况包括：出血速度150ml/min;3h内出血量超过总血容量的50%：24h内出血量超过全身总血容量。

产后出血的主要临床表现

1.阴道多量流血

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤;胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素;胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，应考虑凝血功能障碍;失血表现明显，伴阴道疼痛二阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿。

2.休克症状

持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。

了解诊断的标准：

1.测量失血量有3种方法

(1)称重法失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。

(2)容积法用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。

(3)面积法可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。

2.产后出血原因的诊断

根据阴道流血发生时间、量与胎儿、胎盘娩出之间的关系，能初步判断引起产后出血的原因。有时产后出血原因互为因果。依据病因可做出诊断。

产后出血如何护理?

1.建立静脉通路：迅速有效用套管针建立两条静脉通路，以补充血容量、纠正体克、把握抢救时机的同时，应用缩宫素，按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止;密切观察血压、脉搏、呼吸，皮肤颜色，表情，尿量等情况。

2.卧位：产妇取平卧位。必要时头低足高位，有利于下肢静脉回流。保持呼吸道通畅。

3.吸氧：给氧气吸入，流量为3～5L/min，注意保暖，预防并发症发生。

4.宫缩乏力用按摩法：(也可尼双拳经腹压迫腹主动脉)按摩子宫底刺激子宫收缩，使子宫蹙血窭闭合，做均匀节律按摩，按摩过程中将宫腔内积血压出。以免影响宫缩，达到止血目的;对宫缩乏力。静脉点滴催产素，加强宫缩。如仍继续出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宫，使用宫缩剂无效，可用宫爱填纱布止血。

5.遵医嘱用药：积极配合医生进行及时处理。一边抢救一边寻找出血原因。有效止血。作好各项检查，抽血交叉配血及相关准备工作。会阴冲洗2次/d，保持外阴清洁，遵医嘱给予抗生素预防感染。

6.出血控制休克纠正后：做好心理护理，解除其恐惧感，焦虑心理;

7.病情观察严密：观察产妇宫缩情况，予宫底高度，子宫硬度，阴道流血量及血压、脉搏、呼吸，面色变化，留置导尿管记录每小时尿量，发现异常及时报告医生;产后2h产妇情况正常。方可回病房。

8.严格交接班：鼓励产妇多饮水，督促及时排空膀胱以防胀大的膀胱影响子宫收缩，24h仍密切观察产妇的情况，使其配合治疗和护理，顺利恢复健康。

9.生活护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。休克者禁食。协助早期哺乳，可刺激子宫减少阴道流血量。

看完以上文章的你，是否已经对产后出血的定义与诊断有所了解，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。